急性冠脈綜合征定義

急性冠狀動(dòng)脈綜合征(Acute Coronary Syndrome， ACS) 是以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂(rupture)或糜爛(erosion)，繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征。

包括不穩(wěn)定性心絞痛（UA）、心肌梗死（AMI）和心臟猝死，這組癥狀被稱為急性冠狀動(dòng)脈綜合征。 

急性冠脈綜合征-分類

急性冠脈綜合征根據(jù)心電圖表現(xiàn)分為ST段抬高型和非ST段抬高型，其中非ST段抬高型又分為不穩(wěn)定心絞痛和非ST段抬高心梗，而ST段抬高型主要是指急性心肌梗死。兩者在病生理上的差異可能在于：非ST段抬高型病生理基礎(chǔ)為血栓不完全堵塞動(dòng)脈或微栓塞，而ST段抬高型則為血栓完全阻塞動(dòng)脈血管。雖然兩者病生理過(guò)程相似，但兩者在臨床表現(xiàn)和治療策略上有著較大區(qū)別。 

急性冠脈綜合征-診斷與識(shí)別

診斷頭一小時(shí)的診治對(duì)于STEMI患者最為重要。因此需在第一時(shí)間提供正確的評(píng)估、選擇及治療方法。造成診治延遲的環(huán)節(jié)主要包括以下幾點(diǎn)：從起病到正確識(shí)別患者的過(guò)程、院外運(yùn)輸過(guò)程及院內(nèi)評(píng)估過(guò)程。未能正確識(shí)別患者的癥狀往往是造成治療延遲的最主要原因。 

與ACS相關(guān)的典型診治包括胸部不適感，但癥狀往往涉及上身其他部位的不適，包括氣短、出汗、惡心、頭暈。AMI通常比心絞痛癥狀更嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間多長(zhǎng)于15分鐘。無(wú)癥狀或不典型癥狀多出現(xiàn)在老年、女性或糖尿病人群。

科普宣傳可以增強(qiáng)人群對(duì)心臟病事件的警惕性并增強(qiáng)對(duì)心臟病事件的認(rèn)識(shí)，但它們?cè)诖蠖鄶?shù)情況下只有短期效果。對(duì)于ACS高危人群，醫(yī)生需向患者及家屬詳細(xì)說(shuō)明硝酸甘油及阿司匹林的正確使用方法、如何獲得及時(shí)的急診救護(hù)、如何找到最近的提供24小時(shí)急診心臟救護(hù)的醫(yī)療中心。根據(jù)最新的ACC/AHA治療指南，患者在服用硝酸甘油片或使用硝酸甘油噴霧劑五分鐘后如癥狀不能改善或加重，應(yīng)即刻向急診救護(hù)系統(tǒng)求助而不是向他們的家庭醫(yī)生咨詢或自行驅(qū)車前往醫(yī)院。